西別府病院・医療機器の利用申込みについて

当院は保有している医療機器(CT・MRI)を各医療機関の先生方にもご利用していただくシステムです。
 
医療機器利用申込みは事前契約が必要です。電話にてお問い合わせください。
平日 8時30分~17時
TEL 0977-24-1221(内線768) ※不在時は(内線237)へ
FAX 0977-76-7231

Ⅰ 当院の医療機器申込みシステムについて

  1. このシステムにおきましては、当院の外来紹介はありません。
  2. 予約日当日は患者さまに「医療機器利用申込書」をもち 、当院予約受付に行くようにご案内ください。
  3. 検査終了後、画像データをお渡しし、先生のもとへご持参していただきます。
  4. したがって、当院の医師の診察料、治療費は発生いたしません。
    (先生方ご自身の診療施設内の機器と同様に扱いいただけるということになります。)
  5. 本システムでは、当院での会計は発生せず、当院の報告書をもとに、各医療機関さまにおいて、会計、レセプト請求していただけます。
  6. 当院からは、各医療機関さまと契約を基に撮影料を請求させていただきます。

■医療器機利用申込書PDFダウンロード

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■問診票PDFダウンロード

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Ⅱ 検査依頼のための契約について

・医療機器利用は事前に委託契約を締結していただきます。
 委託契約書の入手には2通りの方法がありますので、ご都合のよろしい方をお選びください。
 
【当院から契約書をお送りする方法】
・地域医療連携室にご連絡戴ければ当院で契約書を2通作成し送付します。
 署名・押印のうえ1通をご返送いただければ契約は完了です。
 
【当ホームページから契約書をダウンロードする方法】
・委託契約書をダウンロードして2通作成していただき、2通とも当院にご送付ください。
 署名・押印のうえ1通をご返送いたします。
 
※どちらの方法も、初回申し込み時に併せて手続きいただいて結構です。
また、契約書を患者さんにお渡しして、受診時にお持ちいしていただく方法でも構いません。

Ⅲ 機器利用料金について

・検査内容を内訳書(請求書)に記載し、翌月5日までに紹介医さまへ送付したします。
 
・紹介医さまは、内訳書に基づき、患者さまへの自己負担金の請求、支払基金・国保連合会への
 診療報酬請求をおこなっていただきます。
※レセプトには必ず「画診共同」とご記入願います。
 
・紹介医さまから当院へ、検査料金を請求月内にお振込みいただきますようお願いいたします。
 
【検査料金】
 
■CT 9,000円+税
■MRI 13,300円+税
※読影レポートをご希望された場合、別途3,500円+税ご負担いただきます。
※CD-R出力の場合、ディスク代として別途500円+税ご負担いただきます。

■委託契約書PDFダウンロード

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国立病院機構西別府病院が行っている

医療機器利用のご案内

国立病院機構西別府病院

国立病院機構西別府病院では、CT検査、MRI検査をご要望に応じて実施しています。(16列、1.5T)

・検査当日は、ご予約時間の20分まえを目途に予約受付にお越しください。

・来院の際は、医療機器利用申込書に必要事項をご記入のうえ健康保険証をご持参ください。


〒874-0840 大分県別府市大字鶴見4548番地  TEL 0977-24-1221

変更・キャンセル・緊急時はTEL 0977-24-1221から内線768(不在時は、内線237)にお願いします。

医療機器利用のフロー

フロー
アクセスマップ

〒874-0840 大分県別府市大字鶴見4548番地 TEL:0977-24-1221 FAX:0977-26-1163

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