第29回 子供肥満教室のご予約

ご予約をお受けしましたら、メールで「予約確定のご連絡」を差し上げます。
お申し込み後3日(土日祝祭日を除く)を過ぎても、予約確定メールが届かない場合はお手数でありますが再度メール送信をお願いいたします。
 
申込者名
フリガナ
セイ メイ
連絡先 電話番号  -  -    (例: 0465-66-2282) 携帯可
連絡先 メールアドレス
PC・携帯   
確認
参加人数   

以下、参加者氏名をご記入ください。


氏名1
続柄
※続柄は子供さんを基準で(例:親・子・祖父)又は(例:本人・知人・教員・学生)
生年月日
※生年月日は子供さんのみ 例) H13年5月20日

氏名2
続柄
※続柄は子供さんを基準で(例:親・子・祖父)又は(例:本人・知人・教員・学生)
生年月日
※生年月日は子供さんのみ 例) H13年5月20日

氏名3
続柄
※続柄は子供さんを基準で(例:親・子・祖父)又は(例:本人・知人・教員・学生)
生年月日
※生年月日は子供さんのみ 例) H13年5月20日

氏名4
続柄
※続柄は子供さんを基準で(例:親・子・祖父)又は(例:本人・知人・教員・学生)
生年月日
※生年月日は子供さんのみ 例) H13年5月20日
アクセスマップ

〒874-0840 大分県別府市大字鶴見4548番地 TEL:0977-24-1221 FAX:0977-26-1163

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